Lào Cai: Cứu sống bệnh nhân đột quỵ chảy máu não thất biến chứng giãn não thất cấp

Phim chụp cắt lớp vi tính ngày vào viện (23/01/2018), kết quả cho thấy khối máu tụ nhỏ vùng đồi thị trái, chảy ngập máu hai não thất bên, não thất III và não thất IV gây giãn não thất tắc nghẽn cấp tính (Graeb 10 điểm).Phim chụp cắt lớp vi tính ngày vào viện (23/01/2018), kết quả cho thấy khối máu tụ nhỏ vùng đồi thị trái, chảy ngập máu hai não thất bên, não thất III và não thất IV gây giãn não thất tắc nghẽn cấp tính (Graeb 10 điểm).

Bệnh nhân nữ, 68 tuổi, được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai khoảng 23:00, ngày 23/01/2018 vì đột ngột hôn mê. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp nhưng không điều trị.

Khoảng 22:00 cùng ngày vào cấp cứu, bệnh nhân đột ngột đau đầu và hôn mê. Gia đình đưa bệnh nhân vào cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai trong tình trạng hôn mê sâu (GCS 9 điểm), mạch nhanh (100 lần/phút), huyết áp cao (180/90 mmHg), liệt 1/2 người phải.

Các bác sĩ trực đã khám và xử trí cấp cứu cho bệnh nhân bằng đặt ống nội khí quản, thở máy, truyền thuốc và dịch. Khi ổn định hơn, bệnh nhân được được đưa đi chụp cắt lớp vi tính sọ não, kết quả chụp cho thấy khối máu tụ nhỏ vùng đồi thị trái, chảy ngập máu hai não thất bên, não thất III và não thất IV gây giãn não thất tắc nghẽn cấp tính (Graeb 10 điểm).

Phim chụp cắt lớp vi tính ngày vào viện (23/01/2018), kết quả cho thấy khối máu tụ nhỏ vùng đồi thị trái, chảy ngập máu hai não thất bên, não thất III và não thất IV gây giãn não thất tắc nghẽn cấp tính (Graeb 10 điểm).

Phim chụp cắt lớp vi tính ngày vào viện (23/01/2018), kết quả cho thấy khối máu tụ nhỏ vùng đồi thị trái, chảy ngập máu hai não thất bên, não thất III và não thất IV gây giãn não thất tắc nghẽn cấp tính (Graeb 10 điểm).

Phim chụp cắt lớp vi tính sọ não ngày 29/01/2018, sau khi được đặt dẫn lưu não thất ra ngoài và sử dụng tới 9 liều thuốc tiêu sợi huyết não thất (9 mg). Máu trong não thất đã tiêu gần hết

Phim chụp cắt lớp vi tính sọ não ngày 29/01/2018, sau khi được đặt dẫn lưu não thất ra ngoài và sử dụng tới 9 liều thuốc tiêu sợi huyết não thất (9 mg). Máu trong não thất đã tiêu gần hết

Sáng hôm sau (24/01/2018), sau 12 giờ đột quỵ, tình trạng bệnh nhân xấu hơn, huyết áp tăng rất cao (210/110 mmHg), bệnh nhân được truyền thuốc hạ huyết áp đường tĩnh mạch. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân ở trong tình trạng nặng này kéo dài, não thất giãn và máu ngập hệ thống não thất không được giải quyết thì khả năng tử vong là rất cao (tỷ lệ tử vong đối với những trường hợp như thế này chiếm tới trên 70%).

Tin nhắn hội chẩn qua facebook của các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai và Khoa Cấp cứu A9 (Bệnh viện Bạch Mai)

Tin nhắn hội chẩn qua facebook của các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai và Khoa Cấp cứu A9 (Bệnh viện Bạch Mai)

Tin nhắn hội chẩn qua facebook của các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai và Khoa Cấp cứu A9 (Bệnh viện Bạch Mai)

Tin nhắn hội chẩn qua facebook của các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai và Khoa Cấp cứu A9 (Bệnh viện Bạch Mai)

Tin nhắn hội chẩn qua facebook của các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai và Khoa Cấp cứu A9 (Bệnh viện Bạch Mai)

Tin nhắn hội chẩn qua facebook của các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai và Khoa Cấp cứu A9 (Bệnh viện Bạch Mai)

Không ngần ngại, các bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai đã nhắn tin qua facebook và gọi điện để hội chẩn với các bác sĩ tại Khoa Cấp cứu A9 (Bệnh viện Bạch Mai). Trong cuộc trao đổi, các bác sĩ tại Khoa Cấp cứu A9 đã nhấn mạnh rằng bệnh nhân cần phải được đặt dẫn lưu não thất cấp cứu ra ngoài (EVD) ngay lập tức. Hơn nữa, sau khi đặt dẫn lưu não thất ra ngoài, để giải quyết triệt để tình trạng giãn não thất và chảy máu não thất nặng nề này thì phải sử dụng biện pháp tiêu sợi huyết não thất qua dẫn lưu não thất cấp cứu ra ngoài thì mới hy vọng cứu sống được người bệnh.

Trời quả là không phụ lòng người, với sự quyết tâm của các bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào cai, bằng những kiến thức, kỹ năng lâm sàng, các kỹ thuật cao mà các bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai được học tập hoặc đào tạo tại Khoa Cấp cứu A9, bệnh nhân đã được đặt dẫn lưu não thất cấp cứu ra ngoài và sử dụng tới 9 liều thuốc tiêu sợi huyết (9 mg) trong 3 ngày.

Hôm nay, ngày điều trị thứ 7, bệnh nhân đã tỉnh táo hoàn toàn, đã được thôi thở máy, rút ống nội khí quản và chỉ cần thở oxy qua kính mũi. Các bác sĩ đang bắt đầu kẹp dẫn lưu não thất ra ngoài trong vòng 24 giờ trước khi rút. Mặc dù bệnh nhân vẫn phải ăn uống qua đường ống thông dạ dày và điều trị trong khu vực chăm sóc đặc biệt, nhưng hy vọng trong vài ngày nữa bệnh nhân sẽ hồi phục tốt để chuyển tới khoa điều trị nhẹ nhàng hơn hoặc ra viện về đoàn tụ với gia đình để ăn một cái Tết đầm ấm.

Bác sĩ Lương Quốc Chính

Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Bạch Mai


Xem thêm

Be the first to comment on "Lào Cai: Cứu sống bệnh nhân đột quỵ chảy máu não thất biến chứng giãn não thất cấp"

Leave a comment